軽四申し込み

Ｔ．Ｏスポーツ　
　　軽四耐久参加申し込み

開催日

チーム名
クラス名
車名

第１ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ

登録番号	（初めての方は記入不要）
氏名
フリガナ	全角カタカナ
生年月日	年月日
血液型
郵便番号	例："123-4567"
住所
電話番号	例："0123-45-6789"
携帯電話	例："090-**-**"
E-Mail
第２ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ
氏名
フリガナ	全角カタカナ
第３ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ
氏名
フリガナ	全角カタカナ
第４ﾄﾞﾗｲﾊﾞｰ
氏名
フリガナ	全角カタカナ

送信翌日中に申し込み金を指定の銀行口座に入金

振込先：トマト銀行青江支店
普通 6307291
「T.O.カンパニー」

　　　　　　　　　　　　　　　　　